霍乱

[概述]

    霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，属三大国际检疫传染病之一，也是我国法定管理的甲类传染病。临床特征为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔水样排泄物，水电解质紊乱和周围回圈衰竭。

[临床表现]

    1.少数病人在发病前有疲乏、头昏、腹胀、腹鸣等，多数病人为突然发病。

    2.泻吐期：剧烈腹泻，继而呕吐，无发热、无腹痛，每日大便数次至十数次或更多，水样或米泔样。

    3.脱水虚脱期：烦躁不安，口渴，眼凹，声音嘶哑，皮肤皱缩，腹下陷，再严重者至神志不清，血压下降，可因休克而死亡。

    4.恢复期：症状消失，尿量增加，部分病人可出现发热性反应。

[诊断]
    1.流行病学资料：在流行区内有与泻吐症状的患者接触史。

    2.无痛性、不发热的泻吐症状。

     3.泻吐症状发生后迅速出现休克。

     4.粪便检查（吐泻物亦可）悬滴镜检，见运动力强的细菌，涂片染色见呈鱼群状排列的Ｇ^－菌。粪便培养分离出致病菌。

[治疗]
    1.补液疗法：纠正失水及酸堿平衡和电解质平衡紊乱。原则：先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，注意补钾。

    2.抗菌药物治疗。

     3.并发症治疗。

用药原则
    1.霍乱的治疗最重要的是补液疗法，补液又很讲究液体的种类，输入的速度和总的入量即定性，定时，定量。在大量而迅速输液时必须由专科医务人员制定医嘱和执行医嘱。

    2.抗菌药物只作为液体疗法的辅助治疗。

[预防] 

    （一）控制传染源 设置肠道门诊，及时发现病人，尽早予以隔离治疗。对密切接触者应严格检疫5天，也可给予预防性服药，如多西环素或诺氟沙星。

    （二）切断传播途径 改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。对病人或带菌者的粪便与排泄物均并没有严格消毒。杀蛆灭蝇。

    （三）加强人群免疫力 霍乱菌苗的预防接种，对人群免疫力的提高有一定效果，其保护率为50%—80%，保护期为3—6个月。但对带菌者无作用，因而不能防止霍乱对一个国家或地区的传播。然而在发生霍乱流行时，采取有选择性的为疫区人群进行预防接种，对减少急性病例，控制疾病流行有一定作用。

[预后] 

    1.治愈：症状、体症消失，并发症消失，大便培养二次（每日一次，连续二日）阴性。

    2.好转：症状、体征部分消失，并发症未消失，大便培养未达二次阴转。