肺结核的药物治疗
理想的抗结核药物具有杀菌灭菌或较强的抑菌作用,毒性低、不良反应少、价廉使用方便、药源充足;经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度并能渗入吞噬细胞腹膜腔或脑脊液内疗效迅速而持久。肺结核治疗中常用的药物有:
异烟肼
具有杀菌力强,可以口服,不良反应少,价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成,并阻碍细菌细胞壁的合成,口服后吸收快,渗入组织通过血脑屏障杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。
异烟肼的不良反应
本药常规剂量很少发生不良反应,偶见周围神经炎中枢神经系统中毒(兴奋或抑制)。肝脏损害(血清丙氨酸氨基转移酶升高)等。单用异烟肼3个月痰菌耐药率可达70%。
治疗肺结核常用药物二:利福平
利福平
为利福霉素的半合成衍生物,是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶,阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(ABC菌群)均有作用。常与异烟肼联合应用。
利福平的不良反应
本药不良反应轻微,除消化道不适、流感症候群外,偶有短暂性肝功能损害。
治疗肺结核常用药物三:链霉素
链霉素
链霉素为广谱氨基糖苷类抗生素,对结核菌有杀菌作用,能干扰结核菌的酶活性,阻碍蛋白合成,对细胞内的结核菌作用较少。
链霉素的不良反应
链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害,表现为眩晕、耳鸣、耳聋。严重者应及时停药,肾功能严重减损者不宜使用,其他过敏反应有皮疹,剥脱性皮炎,药物热等。过敏性休克较少见,单独用药易产生耐药性,其他氨基糖苷类抗生素如卡那霉素卷曲霉素紫霉素等虽亦有抗结核作用,但效果均不及链霉素,不良反应相仿。
治疗肺结核常用药物四:吡嗪酰胺
吡嗪酰胺
能杀灭吞噬细胞内酸性环境中的结核菌。偶见高尿酸血症,关节痛,胃肠不适及肝损害等不良反应。
治疗肺结核常用药物五:乙胺丁醇
乙胺丁醇
对结核菌有抑菌作用。与其他抗结核药物联用时可延缓细菌对其他药物产生耐药性。
乙胺丁醇的不良反应
不良反应甚少为其优点,偶有胃肠不适,剂量过大时可起球后视神经炎,视力减退,视野缩小,中心盲目点等,一旦停药多能恢复。
治疗肺结核常用药物六:对氨柳酸钠
对氨柳酸钠
为抑菌药,与链霉素异烟肼或其他抗结核药联用可延缓对其他药物发生耐药性。其抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸(PABA)竞争影响结核菌的代谢。
对氨柳酸钠的不良反应
对氨柳酸钠不良反应有食欲减退,恶心、呕吐、腹泻等。本药饭后服用可减轻胃肠道反应。