结核病防治面临三大挑战

耐多药结核病防治：耐多药结核病是指结核病人感染的结核杆菌至少对异烟肼、利福平耐药。全球耐药结核病疫情严峻。据WHO估计，在新病人中，10.2%的病人至少对一种抗结核药物耐药；在复治病人中，18.4%的病人至少对一种抗结核药物耐药。由此估计全球每年新出现30~60万耐多药结核病人。我国是全球耐药结核病疫情较高的国家之一。目前估计我国有12万耐多药结核病例。WHO估计我国耐多药结核病人数约占全球的1/4。WHO已将我国作为全球27各耐多药结核病高负担国家之一。耐药结核病的产生有细菌学、临床以及规划方面的原因，但其本质是人为造成的结果。从临床及规划方面看，不足够的或不恰当的治疗导致结核病患者体内的耐药突变菌成为优势菌。我省为卫生部确定的第一批耐多药结核病防治试点单位，从　2006　年以来，利用全球基金结核病项目资金在　武汉市　、　荆州市　、　宜昌市　、　黄冈市　和　咸宁市　开展了耐多药结核病防治工作。在没有任何经验可借鉴的情况下，初步形成了我省耐多药结核病防治工作模式，制定了较为完善的工作机制,科学的就诊、诊断和治疗管理工作程序,探索出了一定的工作经验，特别是在耐药菌株的检测、病例诊断、治疗方案的制定、副反应的处理、病人心理咨询和病人治疗管理等方面取得了可喜的成效，目前治疗满6个月的病人痰培养阴转率达到80%以上。由于试点工作成绩突出，经申请并通过现场答辩，我省已被国家确定为耐多药结核病防治诊断治疗示范区。　　

结核病/艾滋病（TB/HIV）双重感染防治：双重感染是指一个人同时感染结核杆菌和艾滋病病毒。结核病是艾滋病病毒感染者和病人常见的机会性感染和主要死亡原因，结核病病人中的艾滋病病毒感染也明显高于普通人群。结核菌/艾滋病病毒双重感染已成为我国结核病防治工作的重要挑战，同时严重影响着艾滋病防治工作的开展。我省7各市州的12个县（市）被国家确定TB/HIV双重感染防治试点单位。从　2006　年至今，我省项目试点单位在工作中总结出了许多好经验，无论是在与艾防机构的合作、双重感染病人的抗结核和抗病毒治疗的时机选择、副反应的处理、病人心理咨询、同伴教育等方面都取得了可喜成绩，并多次在国家进行经验交流。目前发现的28例TB/HIV双重感染病人中，抗结核治疗率达到100%；符合抗病毒治疗的21例TB/HIV双重感染病人中，有18例进行了抗病毒治疗，抗病毒治疗率达到85.71%。　　

流动人口结核病防治： 流动人口结核病防治历来都是结核病防治工作难点，特别是在目前全国人口流动性大的情况下，流动人口结核病防治问题尤为突出。为做好流动人口结核病的防治工作，我省在荆门和襄阳等地利用全球基金资金开展了流动人口结核病的防治工作。目前试点单位通过宣传发动流动人口结核病防治工作正在有序地开展之中，到　2010　年12月底，已发现流动人口结核病人546例，100%给予了免费治疗和管理。