世卫组织关于严重耐药结核（XDR-TB）的常见问题解答（二）
发布时间：2013-05-27 09:34
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卡介苗可在儿童中预防严重类型的结核，例如结核脑膜炎。预期卡介苗在儿童中预防严重类型的结核方面具有相同作用，即使他们接触了严重耐药结核，但是它可能在成人中预防结核最常见和最具传染性类型即肺结核方面不那么有效。因此，卡介苗对严重耐药结核的作用可能非常有限。迫切需要新的疫苗，并且世卫组织和控制结核伙伴关系成员正在积极致力于研制新疫苗。
12. 什么是严重耐药结核与艾滋病毒/艾滋病之间的联系？为什么在一些地方严重耐药结核如此高地与艾滋病毒有联系或关联？大多数艾滋病 - 结核患者是否现已感染耐多药结核和严重耐药结核？
结核是艾滋病毒/艾滋病患者中最常见的感染之一 - 因为如此多的人已感染结核细菌（见上文1）。在严重耐药结核是最常见的地方，与未感染艾滋病毒的人相比，艾滋病毒感染者由于免疫力减弱，面临感染严重耐药结核的更大风险。如果在这些地方有许多艾滋病毒感染者，那么在严重耐药结核与艾滋病毒之间有着强有力的联系。幸运的是，在艾滋病毒感染率高的大多数地方，严重耐药结核并不普遍。由于这一原因，罹患结核的大多数艾滋病毒感染者有对药物敏感结核或普通结核，并可用标准一线抗结核药物进行治疗（见上文1）。对于艾滋病毒感染者，用抗逆转录病毒药物治疗可能如同减少感染普通结核一样，减少感染严重耐药结核的风险
13. 我怎样知道我是否有结核或严重耐药结核？
严重耐药结核的症状与普通或对药物敏感结核的症状并无不同：咳嗽，伴有稠的混浊粘液（或痰），有时候有血，持续两周以上；发烧、寒颤和盗汗；疲劳和肌肉无力；体重减轻；以及在某些情况下气喘和胸痛。如果你有这些症状，并不意味着你有严重耐药结核，但确实意味着你必须去看医生进行检查。如果你是一名结核患者并且正在接受治疗，如果在几周治疗之后至少其中一些症状仍未改善，你应通知你的临床医生或护士。
14. 前往已确定有严重耐药结核的地方是否安全？
虽然仍然极其罕见，但是在全世界每一个区域都已发现严重耐药结核。如果真与严重耐药结核患者接触，风险最大者系对传染病免疫力减弱者，例如艾滋病毒感染者或可削弱个体免疫力的其它病症患者。还要建议这些人应避免未采取感染控制措施的高危地区。航空旅行本身只具有极小的感染任何类型结核的风险。担忧访问发生严重耐药结核国家或其它健康风险的旅行者应向其医生、国家当局或信任的旅行网站，例如世卫组织国际旅行与健康网站寻求咨询。
15. 一个人如果已接触已知或疑似严重耐药结核病例，应做些什么？
任何人已接触已知或怀疑有严重耐药结核的某人，应向医生或当地结核诊所咨询或筛检以确定他们是否罹患结核。如果这个人有任何结核症状，这是极其重要的。如果他们有咳嗽，请他们提供痰的样本，将检验是否有结核证据。将在诊所开展若干其它检测，包括皮肤试验和拍胸部X光照片。如果发现患有结核，将开始用这个人的结核最有可能作出应答的药物进行治疗。如果有任何结核细菌感染的证据但无结核病，可给予预防性治疗（药物的选择取决于已知耐药性模式），或者只是要求这个人定期进行检验。
16. 卫生保健工作者，特别是本身可能是艾滋病毒阳性者，面临哪些由严重耐药结核带来的风险？
为保护可能接触传染性结核患者的卫生保健工作，必须在卫生保健设施中始终实施适当和严格的感染控制措施。还鼓励卫生保健工作者确信他们了解自己的艾滋病毒状况，以便他们可避免使自己面临暴露的风险。
17. 严重耐药结核如何能迅速得到诊断？
这取决于患者对卫生保健服务的可及性。如果在痰中发现结核细菌，在一两天内即可作出诊断，但是这一结果不能区分对药物敏感结核与耐药结核。要评价药物敏感性，必须在合适的实验室对细菌进行培养和检测。以这种方式对结核、尤其是严重耐药结核进行最后诊断，可能需要6-16周。要缩短诊断所需时间，迫切需要新的结核快速诊断工具。
18. 世卫组织正在为抗击严重耐药结核开展哪些工作？
首先，世卫组织正在确保负责结核控制的卫生当局获得关于严重耐药结核的准确信息。其次，世卫组织正在强调良好的结核控制首先可预防耐药性的出现，并且耐多药结核的正确治疗可预防严重耐药结核的出现。这完全符合2006年3月启动的新的控制结核战略。第三，世卫组织正在传播2006年5月发表的供国家结核控制规划管理人员使用的耐多药结核准则，以帮助各国建立有效规划抗击耐药结核。第四，世卫组织控制结核和艾滋病毒司正在通过世卫组织严重耐药结核全球专题小组协调国际应对，该专题小组于2006年10月首次举行会议。关于严重耐药结核以及相关结核问题的最新信息和定期简报将在世卫组织控制结核和控制结核伙伴关系网站上发表。
