怀孕后血糖升高，怎么办

   怀孕后血糖升高或诊断为糖尿病，被称为糖尿病妊娠，是妊娠期特发的。目前，国内外主张对所有孕24周～28周的孕妇进行糖耐量筛查实验，其目的就是发现妊娠前无糖尿病或糖代谢异常的妊娠期糖尿病孕妇。对于这些患者，饮食和运动治疗是最重要的，因为部分患者通过饮食和运动等治疗即可达标。　　

　　饮食治疗：调整膳食结构　　

　　饮食治疗是妊娠期糖尿病最主要和最有效的治疗方法。理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，不引起饥饿性酮体产生，保持正常的体质量增加，不至于影响胎儿发育，又能严格限制碳水化合物含量，不引起餐后高血糖，即少量多餐、摄入热量适宜、保持最佳的体重增长速度。孕中期及孕晚期孕妇体质量每周以增长350克～400克为宜，整个孕期体质量增加8千克～12.5千克为宜。饮食中要有充足的微量元素，如镁、锌、铬等，适量补充硒元素和维生素B12。　　

　　妊娠期糖尿病患者必须调整膳食结构，其中饮食中脂肪热量需减至总热量的30%，碳水化合物热量限制在35%～40%，多摄入富含纤维素和维生素的食物，提高膳食可溶性纤维含量，减少单糖及食盐摄入。改善饮食结构，增加不饱和脂肪酸的摄入，可以提高机体对糖的耐受量。　　

　　运动治疗：宜在餐后运动　　

　　妊娠期糖尿病的运动治疗是一个有效的手段。运动可促进葡萄糖的利用，降低血糖，提高机体对胰岛素的敏感性及反应性，改善胰岛素抵抗状态，减轻或控制体质量。妊娠期糖尿病的运动治疗适用于饮食治疗血糖控制不满意，且无心血管疾病、无先兆流产、无早产及产前出血迹象，体温及心率均在正常范围的孕妇。运动治疗应在医生指导下进行，以安全有效为前提，运动的方式、强度及时间因人而异。　　

　　妊娠期糖尿病患者不宜剧烈运动，运动量不宜过大，运动心率一般控制在120次/分钟以内。妊娠期糖尿病患者宜在餐后运动。　　

　　药物治疗：不推荐口服降糖药　　

　　当饮食和运动治疗不能控制血糖至理想状态时，需加用药物治疗。但是，孕期降糖治疗不同于一般糖尿病治疗多从口服降糖药治疗开始，而是首选胰岛素。因为目前医学还不能确定未经治疗的孕妇高血糖所带来的胎儿畸形或巨大儿的风险是否大于口服降糖药所致胎儿畸形的风险，所以妊娠期一般不推荐使用口服降糖药。虽有研究发现磺脲类降糖药优降糖的胎盘通透性低，开始将该药用于妊娠期糖尿病病人的治疗中，然而多数学者认为口服降糖药的致畸机制和潜在危害不清楚。　　

　　孕期降糖一般选用短效和中效胰岛素，超短效的胰岛素类似物因具有作用快、控制餐后血糖效果佳及能上调胰岛素受体敏感性等特点，成为治疗的一种新手段。一般不主张使用长效胰岛素和超长效胰岛素类似物。胰岛素的剂量要随孕妇体质量、孕期的增加和胎儿的成长而调整，妊娠的最后4周因胎儿生长快速，其从母体摄取更多的葡萄糖，孕妇的胰岛素需要量开始减少，要及时减少基础量和追加量，特别是过夜的基础量。　　

　　心理治疗：利于血糖的调节　　

　　有研究显示，妊娠期发生糖尿病的孕妇，其焦虑及抑郁症状发生率高达25.6%。焦虑会使糖尿病准妈妈血糖升高，影响胎儿的生长发育。孕妇还易情绪紧张，致血糖水平波动大，增加控制血糖的难度。心理调节有助于改善孕妇情绪，使其积极配合饮食控制及其他治疗，有利于血糖的调节。　　

　　妊娠期糖尿病一旦确诊，准妈妈也不用特别紧张。一方面，妊娠期糖尿病准妈妈通过精心的综合治疗，一般都会安全分娩，生出健康聪明的宝宝。另一方面，因为妊娠期糖尿病是一类通过治疗血糖控制良好就不会影响母婴健康的疾病，并且妊娠结束后，约有三分之二的患者会痊愈，只有三分之一的患者产后会发展为糖耐量异常或糖尿病。当然，妊娠期糖尿病者在妊娠结束后也不可高枕无忧，需在分娩后6周～12周进行产后糖尿病或糖代谢异常筛查。