疾病的三级预防

疾病的三级预防　　

       疾病的三级预防是将疾病的自然史分为三个阶段，根据三个阶段的不同状况提出三级预防原则。　　

    一级预防，为病因性预防或根本性预防，是疾病尚未发生时针对致病因素或危害因素采取的措施，通过消除致病因子或避免健康危害因素侵害而预防疾病的发生。如健康促进、健康保护和自我保健。　　

       健康促进是通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人群免于发病，健康促进的主要手段是健康教育，是通过媒体传达相关疾病预防和健康信息以及行为为干预，促进人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康的目的。健康教育在生活方式疾病预防方面有不可替代的作用，如通过戒除不良嗜好：吸烟、大量饮酒、偏食等预防控制相关疾病如肺癌、冠心病和脑血管疾病。美国20世纪60年代开展对不良嗜好和生活方式采取健康教育和行为干预，取得明显效果。1980年与1963年相比，冠心病和脑血管病的死亡率分别下降了近40%和50%。健康保护，是对病因或危害因素明确，或者具备特异预防手段的疾病及并采取措施。特别是原因明确的致病因素，进行重点监测和防制。如实施免疫规划，提高人群免疫水平；地方病的预防如推广碘盐预防地方性甲状腺肿，改水或减少使用含氟燃煤预防氟中毒等等；做好婚前检查、卫生教育、禁止近亲结婚，预防遗传病和性传播疾病的发生；实施职业卫生保护，改变工艺流程等，减少危害防止职业病的发生等等都是健康保护。自我保健，是指个体在发病前就进行干预以促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力。自我保健意识的提高以及人们对健康、生命价值的认知取向影响着个体自我保健的态度。　　

       二级预防，是发病期的预防，通过采取早期发现、早期诊断、早期治疗的措施，防止或减缓疾病的发展所采取的措施。对大多数疾病来说，尤其是病因不完全清楚的慢性病，目前要完全做到一级预防是很困难的，如能做到早发现、早诊断、早治疗，对减轻疾病的危害和使机体恢复健康是可能的。“三早”主要通过普查、自查、定期健康检查来落实。对于群体，就传染病而言，二级预防是非常重要的，那就是疾病已经发生，防止其在人群中扩大蔓延，是预防控制工作的首要任务。事实上，对很多散在发生的传染病实施积极地监控正是各级疾病预防控制机构的一项主要任务。对于个体，就慢性病而言，二级预防则显得十分关键，尽管预防已经被动，但更有实际意义，因为，很多疾病很难做到一级预防，另一方面，更多的人们发病以后才认识到健康的重要，才会采取相关行动。　　

       三级预防又称临床预防，是对疾病进入后期阶段的预防措施。此时，机体对疾病已失去调节代偿的能力，将出现伤残或死亡的结局。此时应采取对症治疗、减少痛苦、延长寿命。并实施各种康复工作力求伤而不残，残而不废，以保全病着生存的价值。例如，血友病可给与血友病丙种球蛋白；对甲状腺机能低下者给服甲状腺素等。对伤残者的康复工作，是近年来兴起康复医学，通过理疗、体疗、气功、按摩、推拿、针灸、整形等手段，可使伤残者在体能、功能上得到一定的恢复，促使其能生活自理，或能从事一定的社会劳动。康复医学的发展越来越受到人们的重视，近几年出现老年病康复、心血管病康复、癌症康复、盲聋康复等康复医学分支就是三级预防原则思想的体现