卫生部通报夏季常见肠道传染病防控工作

    一、手足口病

    自今年4月份以来，全国手足口病报告病例数、重症病例数和死亡数开始上升，截至6月19日，今年全国共报告手足口病病例576304例、重症病例7490例、死亡132人，分别较去年同期下降39%、64%和67%，病死率0.02%。发病、重症、死亡的人群特征与2010年同期相似，仍以3岁及以下婴幼儿为主。在实验室确诊病例中，EV71型病毒占58%。

    为了做好手足口病防治工作，保护广大儿童身体健康，卫生部采取了一系列防控措施：一是及早研究部署手足口病防治工作。年初以来，多次组织召开专题会议，并下发通知，研究部署手足口病防治工作，进一步细化、完善手足口病综合防治策略措施，要求各地加强领导，落实责任，确保各项防治措施落到实处。二是加强疫情报告监测和研判工作。进一步加强病原学监测工作，及时掌握病原变化，定期组织专家分析、预测疫情形势，提出防控意见。三是加强重症病例早期识别和临床救治工作。组织制定了《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》等技术文件，指导手足口病重症病例早期诊断和救治工作。要求各地坚持关口前移、重心下沉，做到“早发现、早诊断、早报告、早治疗”，并按照 “集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，将重症病例集中收治到具备重症救治能力的定点综合医院或儿童专科医院。四是加强对重点地区防治工作的技术指导和培训。帮助重点省份分析疫情形势，梳理薄弱环节，明确下一步防控重点；通过技术培训、重症病例会诊等形式开展对口支援工作，充分发挥诊疗专家组作用，深入到疫情较重地区进行巡诊和培训，提高医务人员早期发现重症病例的意识和诊疗水平。五是加强医院感染控制工作。要求各级各类医疗机构严格执行传染病预检分诊制度，贯彻落实《医院感染管理办法》及相关技术规范和标准，重点做好门诊、急诊、手足口病病区、儿科、新生儿病房、重症监护室等重点区域管理工作，切实落实消毒隔离等医院感染控制措施。六是加强督导检查，派出由临床救治和流行病学专家组成的专家组，赴重点省份督促各项防控措施落实。七是推进EV71型疫苗研发。卫生部与国家食品药品监督管理局、中国疾病预防控制中心、疫苗企业等建立疫苗研发定期沟通制度，指导疫苗研发工作，及时研究解决遇到的重大问题。目前，我国3家疫苗企业已完成手足口病疫苗Ⅰ期临床试验。根据Ⅰ期临床试验现有数据，初步说明疫苗显示出较好的安全性、免疫原性，即将启动Ⅱ期临床试验。

    二、腹泻病

    今年以来，全国腹泻病发病水平总体平稳，霍乱和伤寒较去年同期有所下降，痢疾及其他感染性腹泻病较去年同期略有上升。

    为进一步做好肠道传染病防控工作，切实保护人民群众身体健康，卫生部于6月16日印发了《关于进一步加强肠道传染病防控工作的通知》，要求各地加强对肠道传染病防控工作的领导，切实落实各项防控措施；进一步加强疫情监测与报告工作，重点强化对托幼机构、学校、流动人口聚居区、建筑工地、饮食服务从业人员等地区和人群的疫情监测和管理；做好对海水、淡水产品和养殖场所的标本采集、检测和病原学监测工作；加强疫情的调查与处置，做好医疗救治与院内感染控制工作。《通知》还要求各地卫生部门要加强与相关部门的沟通与协调，建立健全联防联控机制；开展传染病防控监督检查工作，加强环境卫生整治力度；做好技术和物资准备以及健康教育与风险沟通工作。

    三、肠出血性大肠杆菌O104:H4感染

    4月以来，德国发生了肠出血性大肠杆菌O104:H4感染暴发疫情，并波及部分欧洲其他国家及美国、加拿大等国家。据世界卫生组织发布的信息，截至6月14日，全球16个国家累计报告肠出血性大肠杆菌O104:H4感染病例3494例，死亡39例，病死率1.12%。我国内地尚未发现肠出血性大肠杆菌O104:H4感染病例。德国卫生部门根据流行病学调查结果初步确认了本次暴发的传播媒介为芽苗菜。根据德国科赫研究所发布的信息，德国肠出血性大肠杆菌疫情病例报告数在5月21日达到高峰后，已呈现平稳下降趋势。

    卫生部高度重视德国肠出血性大肠杆菌暴发疫情防范和应对工作。5月26日接世界卫生组织通报后，立即组织相关部门和有关专家开展风险评估，根据风险研判的结果，及时安排部署相关防范应对工作。一是6月6日组织召开专题会议，要求相关部门和单位按照“高度重视、联防联控、有效准备、科学应对”的原则，认真组织落实“做好疫情研判、强化重点监测、做好救治准备、科学宣传教育”的疫情防控策略。二是5月30日下发紧急通知，要求各地加强对溶血性尿毒综合征或急性血样腹泻病例的关注，如发现有德国旅行史的病例，在做好临床救治的同时，要及时开展实验室检测和流行病学调查，有关情况要及时报告卫生行政部门。三是分别在卫生部和中国疾控中心网站发布相关健康提示，并协调专家参加专题节目录制，为公众释疑解惑，宣传疾病防治知识，提高公众自我防护意识。及时将相关信息和防控建议通报旅游局，请旅游部门及时向我赴疫情发生地旅游人员发布健康提示等信息。四是制定卫生应急方案，明确出现首例疑似病例、首例确诊病例和首起暴发疫情时的应对措施，同时，组织专家起草了《肠出血性大肠杆菌O104:H4感染防控方案（试行）》和《肠出血性大肠杆菌O104:H4感染诊疗指导原则（试行）》，并作好医务人员培训、救治药械储备等医疗救治准备。五是中国疾控中心已做好实验室检测试剂和能力准备，并组织开展全国疾控机构疫情监测和实验室检测相关培训。六是保持与世卫组织和德国等有关国际组织和国家的沟通联系，密切关注疫情进展，及时会同有关部门和专家动态开展风险评估，及时提出措施建议。

    做好个人卫生、环境卫生和食品卫生是预防控制肠道传染病重要措施，公众要注意个人卫生，勤洗手，生熟分开，生吃瓜果应当洗干净，养成良好的卫生习惯。同时，搞好家庭、居民区以及中小学校、托幼机构环境卫生，能有效切断肠道传染病传播途径，以大大降低肠道传染病的发生机率，有效控制肠道疾病的暴发流行。