全球结核病控制面临的重大挑战

全球结核病控制面临的重大挑战
 
结核病是一种由结核分枝杆菌造成的细菌传染病，通常影响肺部。此病通过活动性呼吸道疾病患者咽喉和肺部产生的飞沫在人际传播。结核病防控在世界各国的努力下，已取得显著成绩，但目前全球结核病控制仍面临着重大挑战。
一、耐多药结核病
抗结核药品的耐药性是一个重要的公共卫生问题，威胁到DOTS（世卫组织推荐的治疗方法，用于结核病的发现和医治）的成功实施，也威胁到全球结核病控制。从根本上讲，耐药问题会在结核病控制规划比较薄弱的地区出现。染上耐药性结核菌株的活动性结核病人可将这一类型的疾病传给他人
二、结核病/HIV
HIV是造成艾滋病高发区不能实现结核病控制目标的主要原因。与未感染HIV者相比，HIV携带者患结核病的风险估计要高20~37倍。同时，结核病又是HIV感染者/艾滋病人中的头号杀手，在HIV携带者中，约有35%是因结核病死亡。
三、儿童期结核病
儿童在任何年龄段均可感染结核病，但常见于1-4岁。儿童期结核病的严重程度尚不清楚，估计占总体发病数的约6%。儿童期结核病的病例报告依赖于流行程度、人口年龄结构、现有的诊断工具以及常规密切接触者追踪工作的开展情况。大部分病例发生在结核病高负担国家，在估计儿童期结核病负担时遇到的挑战包括：
明确诊断困难；
存在肺部之外的疾病（需要专家咨询）；
公共卫生意义较低（儿童结核病极少出现涂片阳性）；
私立部门的儿科医生与国家结核病规划之间缺乏联系。
四、结核病与性别
在世界大多数地区，被诊断患有结核病并死于该疾病的男子人数多于妇女。然而，结核病依然是导致妇女死亡的一大传染病因。每年大约有75万妇女死于结核病，300多万人感染该疾病，约计1700万残疾调整生命年由于结核病主要影响从事经济活动和生育期妇女，因而疾病也对其子女和家庭造成极大影响。死亡率、发病率和残疾调整生命年指数并未反映出这种社会影响的隐性负担。
五、结核病与药物警戒
世卫组织将药物警戒定义为“与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动”。结核病人经常遭遇药物不良反应。这类意外作用影响到病人对所开具的药品的坚持使用问题。某些情况下，结核病药物的副作用可危及生命。这往往需要中断治疗或者改用辅助药物。对结核病开业者而言，药物警戒仍然是当今一个十分相关的问题。针对具有各类人口背景、营养状况以及共病背景情况（如艾滋病毒–结核病）的人群逐步扩大治疗，可能会影响到发生药物不良反应的方式和频次。
预计在未来若干年，将有更多的耐药结核病人接受治疗，所用治疗方案属于可持续很多月份的多种药物。此外，在不久的将来会有新的结核病药物，这意味着临床医生需要对这类药物产生的不可预见副作用更加提高警惕。
总体来说，全球结核病控制仍需要作出很大努力，不断提高高质量治疗的可获得性，使其不受性别、年龄、疾病种类、社会环境和支付能力的限制。
 
 来源：世界卫生组织