血脂管控危机四伏！老年内科专家：血脂异常需要好好调

高血脂是困扰现代人的一种疾病，然而，早期血脂异常者往往无明显症状，但它对血管的损害却是长期的、隐匿的。因此高脂血症被称为“隐形杀手”。
 
该如何应对？
 
来自北京大学第一医院的老年内科主任，为我们讲解了血脂异常的正确应对之道。
 
 
被视而不见的胆固醇升高
 
血脂异常是心血管病的重要危险因素，应积极干预。一般情况下，血脂检测包括血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
 
然而，在临床诊断的过程中，很多患者最重视的是甘油三酯高不高，但是对胆固醇的升高却视而不见。
 
殊不知，低密度脂蛋白胆固醇是导致心血管病的重要危险因素，与动脉粥样硬化事件、斑块进展关系最密切，是干预的首要目标。
 
根据国内外血脂防治指南推荐，应该根据心血管危险分层确定低密度脂蛋白胆固醇的目标水平，比如，对于已经得过心梗、脑梗的心血管病患者来说，低密度脂蛋白胆固醇至少要降到1.8mmol/L以下。
 
血脂异常不能盲目用药

 
血脂异常的患者，调脂治疗要长期坚持，不应该盲目使用大剂量他汀，以避免副作用。
 
有急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作等疾病的患者均属于极高危人群，希望尽快把他们的血脂降下来，低密度脂蛋白胆固醇要求降到1.8mmol/L以下，常需要强效或中等剂量的他汀治疗。
 
对于非高危人群，多根据合并的心血管危险因素确定是否需要使用调脂药物，在获益超过风险时使用调脂药物，同时监测药物不良反应，兼顾有效性和安全性。
 
患者切忌擅自停药
 
很多患者觉得，经过生活方式和调脂药物的调整，将血脂维持在正常范围就可以停药了。他们主要担心长期用药的副作用，因此常常擅自停药。其实，调脂药物应坚持长期服用，甚至是终身服药，停药后血脂异常会重新出现，甚至导致心血管事件，例如冠心病、心绞痛、心肌梗死等。
 
如果出现调脂药物副作用，可以降低剂量或者是换用可耐受的不同他汀。