关于印发《赤壁市手足口病防控技术方案（试行）》的通知

关于印发《赤壁市手足口病防控技术方案（试行）》的
通            知

各乡镇、办事处、场卫生院，市直各医疗卫生单位：

为切实加强手足口病防控工作，及时有效处置我市可能发生的手足口病疫情，按照省卫生厅《关于加强手足口病防控工作的紧急通知》和《咸宁市手足口病防控技术方案（试行）》的精神，我中心组织制定了《赤壁市手足口病防控技术方案（试行）》，现印发给你们，请各单位参照执行。

附件：赤壁市手足口病防控技术方案（试行）

二OO八年五月五日

主题词：手足口病  方案  通知
抄送：咸宁市疾病预防控制中心，赤壁市卫生局；
中心各科（所）室。
赤壁市疾病预防控制中心办公室      2008年5月6日印发
共印50份

点击下载原文：赤疾控发[2008]6号.pdf
         赤壁市手足口病防控技术方案（试行）.pdf

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附件1：
赤壁市手足口病防控技术方案（试行）

一、背景
手足口病是肠道病毒（柯萨奇A16型、埃可病毒或肠道病毒71）感染引起的以出疹发热为主要特征的急性传染病，不属于国家规定的法定传染病，往年各地均有散在发生。该病可在多年龄组人群引起感染，但常在5岁以下婴幼儿中造成暴发流行，传染源为病人和隐性感染者，传播方式主要是通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪－口途径和呼吸道进入体内。临床表现主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和发热为特征，一般预后良好。部分患者可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、迟缓性麻痹等，严重者可引起死亡。为控制疫情蔓延，降低发病率，切实保护广大群众尤其是儿童的身心健康，创造良好的社会发展环境，特制定本方案。
二、工作目标
通过全面落实以切断传播途径为主的综合性预防控制措施，防止和控制手足口病疫情的蔓延，大幅度降低发病率。
三、组织措施
成立赤壁市疾控中心防控手足口病领导小组和疫情应急处理机动队，具体负责全市手足口病流行病学调查、相关标本的采集和疫情处理的技术指导工作。领导小组及机动队成员名单如下
（一）防控手足口病领导小组
组  长：朱  瑾
副组长：赵  平、潘汉民、付立新、贺茂才、聂柏河、刘丽萍、程定泽
成  员：饶  勇、赵安平、熊新涛、高  彬、赵初阳、杨智祥、吴  强、邓  勇
领导小组下设办公室（办公室设在疾控科），负责手足口病疫情日常防制工作督办，落实24小时疫情值班制度，组织流调、消杀、检验、健康教育及各项物资筹备等有关工作的实施，并定期向领导小组汇报。成员如下：
主  任：聂柏河（兼）
副主任：赵安平、饶  勇
成  员：吴  强、邓  勇、饶金梅、石  飞、刘  虹
（二）手足口病防控应急处理机动队
队  长：朱  瑾
副队长：赵  平、潘汉民、聂柏河、程定泽
机动队下设5个分队：
1、流调分队
组  长：赵安平
组  员：高  彬、谢尚楠、石  飞、程元明、魏仁辉
职  责：负责手足口病防制措施的制定；流行病学调查、接触者追踪；疫点疫区范围确定；人员培训和防治效果评价。做好突发公共卫生事件的现场监测、防护措施落实与评价、报告工作。
2、疫情信息分队
组  长：赵安平（兼）
成  员：饶金梅、刘  虹
职  责：负责疫情信息和有关工作资料收集；保持疫情信息网络畅通；及时按要求上报全市手足口病疫情等报表资料。
3、消杀灭分队
组  长：赵初阳
成  员：周良辉、胡明浩、舒  威、李  毅
职  责：负责疫点、疫区重点场所、外环境消毒；指导疫点、疫区居民做好环境整治及消毒工作；负责消毒药品和器械的储备、供应及消毒培训工作；有关消毒工作资料的收集、整理和上报工作。
4、检验分队
组  长：杨智祥
成  员：但吉元、田炳秋、李晓白、汪建功
职责：负责有关样品采集、登记、检验或送检工作。
5、后勤保障健教分队
组  长：饶  勇
成  员：吴  强、邓  勇、杨金玉、但铁平、汪  洋
职  责：负责防控手足口病的综合协调工作，负责后勤保障、防护物资统一调配以及健康教育工作的开展，采取多种形式开展手足口病防治知识的宣传工作；保证现场流调用车，做好各项应急工作的后勤保障。
四、技术措施
（一）严格疫情报告管理制度。全市各级各类医疗保健机构执行职务的医务人员均为责任报告人。发现手足口病病人后，要认真填写《传染病报告卡》，及时进行网络直报。
（二）市疾病预防控制中心接到辖区首例病例报告及集中发病疫情后及时进行流行病学调查，深入分析疫情的三间分布和流行特点，随时掌握疫情动态。
（三）疫情处理。根据疫情信息，查清病人的详细居住地址，将病家及其四邻和密切接触者家庭以及村庄、单位、居民区作为处理重点。
认真落实消毒处理措施，切断传播途径。病例发生所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇（具体消毒方法见附件3）。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。
1、对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染；对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施；对居家治疗的病人及其接触者，由乡镇、村、社区防保人员具体指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施。
2、采取有效措施，保护易感人群。对托幼机构要加大管理力度，认真落实晨检制度，对发现的病人及疑似病人一定要及早隔离治疗。认真落实《消毒管理办法》的有关规定，对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（ 衣物、被褥、餐饮具、玩具等）要随时进行消毒。必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所，以保护易感儿童。
3、医疗机构要按照相关诊疗规范，积极救治病人。要不断总结交流诊治经验，提高临床救治水平，同时，积极配合市疾控中心作好流行病学调查、消毒隔离和各种标本采集工作（采样要求见附件4）。进一步加强医疗机构感染性疾病科工作，落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。
4、完善诊疗记录。各级各类医疗机构包括村卫生室要建立、健全项目齐全的门诊日志，各医院的出入院登记必须详细、认真填写，必须要有详细的家庭地址、家长姓名和电话，以利于开展流调和传染源追踪。
5、开展健康教育，提高群众防病知识水平。以广播、电视、报纸、网络、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。
6、强化培训，提高业务素质。市疾控中心近期将开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。各级各类医疗机构包括村卫生室要尽快熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
五、工作要求：
1. 机动队全体成员必须严格遵守纪律，服从安排，在疫病防制工作期间未经队长同意不得擅自离岗、脱岗。
2. 各队员必须保障通讯畅通，随时与中心保持联络，在接到发生重大疫情或突发事件通知后，要立即到岗，听从调遣。
3. 根据工作需要，机动队成员将随时进行调整和充实力量，一旦发生疫情，各科室人员要严格服务安排，随时听候调遣，未经主要领导同意，不得请假外出，更不得擅自离岗，否则按严重违纪处理。
4. 严格实行24小时值班制，中心紧急疫情值班电话为5239180。

附件1.预防手足口病常用消毒方法
附表1.手足口病及相关病症流行病学调查表
附表2.手足口病病人样品采集、保存标准一览表

附表1：
手足口病及相关病症流行病学调查表

一、一般情况
患者姓名         性别     出生日期    年    月     日
家长姓名         家庭电话（手机）               
家庭住址：    县（市）区       乡（镇、办）      村（居、单位）      号
患儿为散居儿童□  托幼儿童□
二、发病情况
1、发病日期    年   月   日 发病地点：家中□ 托幼机构内□
2、初诊日期    年    月     日 初诊单位                 
3、入院日期    年    月     日 入住医院                 
4、主要表现：发热□ 最高    ℃ 持续    天 皮疹□ 部位    
拒食□ 头痛□ 流涕□  咳嗽 □  疱疹□（手/足/臀）流涎 □ 咽痛□ 呕吐□
口腔溃疡□ 腹痛□  腹泻□ 结合膜充血□ 发绀□ 肺部湿罗音□ 呼吸困难□
口腔黏膜疱疹□  咽部疱疹□  早搏□   心动过速□   心率失常□   惊厥□
嗜睡□   昏迷□   意识障碍□    脑膜刺激征□  颈项强直□   共济失调□
剧烈肌痛□  肢体无力□
5、转归：痊愈□  好转□  死亡□
6、辅助检查：                                           
7、诊断：              
三、传染源和传播途径（危险因素）追索
1、病前本村（街道、居民区单位） 有/无同类（相关病症）病人， 时间   月
   日，主要病症                     家中有/无上述病人，  时间  月  日
主要病症                           。
2、发病前三周内 是/否接触过发热、 上感、 腹泻、 手足口病、疱疹性咽峡炎、
心肌炎（脑炎）等病人，接触时间    月    日
3、病前三周内有/无外人来家，来自何地          该地有/无本病（或相关病症）
4、病前三周内有/无外出，去何地                该地有/无本病（或相关病症）
5、病前有/无饮生水，水源类型       地点      日期     ，有/无使用不洁水源
（洗直接人口食品，洗碗，漱口，游泳或其他），水源类型               
地点         日期        。
6、患儿 有/否吸吮手指（玩具等）习惯， 有/否饭前便后洗手习惯。
7、患者家属饮用水源类型          是/否饮用缸内储水。院内有无禽兽圈，厕所为
水冲/旱式/连茅圈。
8、患儿所在学校、托幼机构厕所为水冲.旱厕：院内（附近）有/无畜禽 圈养舍，厕
所为水冲式/旱式/连茅圈。
9、患者所在村庄有/无露天堆积的人畜粪便。简要评价患者居住环境（村庄、居民区
）卫生状况                                    。

四、密切接触者调查登记表
编
号 姓  名 性
别 年
龄 关
系 最后接触日期 接 触 方 式 症
状 采 样 记 录
      同
户 同
院 同
餐 同
宿 同
伴  采样时间 标本名称 检验项目 检验结果
                
               

五、检验结果（大便、血清、咽拭子、疱疹液、脑或胸腔积液、尸检标本等）
样品名称       
统一编号       
采样日期       
检验结果       

六、调查小结：

调查单位:                           

调查时间:           年      月      日

调查者签名：                        

说明：1、填写力求简明、准确、完整，选择项目可在其上画“√”
2、病人（接触者）血清应采两份，即急性期、恢复期各采一次。
附件1：
预防手足口病常用消毒方法

1、灭蚊蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。
2、饮用水：用1-3毫克/升有效氯含氯消毒剂，如漂白粉、优氯净等作用30分钟。
3、垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。
4、生活用具、书籍、玩具、交通工具：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。
5、食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液作用30分钟。
6、生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。
7、人畜粪便：可采用高温堆肥等方式无害化处理；也可用生石灰以1：1的比例与其搅拌均匀消毒。
8、盛放排泄物的容器：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。
9、患者衣、被单：煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用30分钟。
10、厕所或其他污染地面、墙：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂消毒。用量200毫升/平方米；旱厕也可用生石灰覆盖。

 
附表2：
手足口病病人样品采集、保存标准一览表
 
病人类型 标本类型 采集时间 样本量 保存 运送
有明确脑膜脑炎或脑炎症状 脑脊液 急性期 至少1ml （1）24小时内可4℃保存。
（2）保存超过24小时，－20℃保存。有条件的地区－70℃保存。
（3）咽拭子采集时，需使用病毒保存液（5％牛血清MEM）。 冷藏运送
 血  清 急性期（5天内） 1ml  
  发病后5～15天 1ml  
  发病3周后 1ml  
 粪   便 急性期 1份  
有出疹症状 血  清 急性期（5天内） 1ml  
  发病后5～15天 1ml  
  发病3周后 1ml  
 咽拭子 急性期 1ml  
 粪便 急性期 1份  
 疱疹液 有疱疹时 1份  

备注：（1）采集新发或新入院病人的相关标本；
     （2）样品采集时，如果标本需分装或分地检测，注意适当增加单份样品采集量；
     （3）采样时，做好样品登记工作，详细记录病人姓名、性别、年龄、发病时间、采样时间、主要临床表现、是否用药等信息，并注意和个案调查资料相匹配。