如何把握心肌梗死急救的四分钟？

了解急性心肌梗死的典型症状，掌握一些最基本的急救措施，不但利己而且利人。
心肌梗死的典型症状
❀ 突然发生的胸骨后或左胸前逐渐加重的压榨样疼痛，持续时间较长，多在十几分钟以上，可在安静或睡觉时发生，常伴有出汗、烦躁不安甚至恐惧感，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。
❀ 15%~30%的患者可能表现胃疼，少数患者感觉胸闷憋气、左颈或左肩放射性疼痛或麻木、心悸、头晕等。
❀ 有的患者发病时血压突然下降发生休克。患者这时往往面色苍白，皮肤又湿又凉，脉搏细弱而快，神志模糊，严重时会昏迷。部分糖尿病患者的急性心肌梗死可能没有疼痛症状，一开始就休克。
❀ 少数的急性心肌梗死患者没有前兆症状，突然发病，而大多数患者发病前有前兆症状，表现为心绞痛加重，发作程度、持续时间都比以往重，硝酸甘油不能缓解。疼痛时还伴有恶心、呕吐、出汗、心慌或血压大幅波动。
 
心肌梗死的急救措施
❀ 应该让患者就地平躺，不要翻身，不要让其肢体活动，保持安静。
❀ 尽量让患者情绪稳定。
❀ 请周围的人快速拨打急救电话120
❀ 等待救护车或自己送患者去医院，要尽量少搬动患者。
❀ 如患者身边有急救药，立即舌下含硝酸甘油1片（0.5或0.6毫克）或速效救心丸10粒口服，或口服麝香保心丸，不应使用硝苯地平（心痛定）。
❀ 有氧气的，应立即给患者吸氧。
❀ 若患者面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降，这是休克症状，可大力按压人中穴。
❀ 一旦发现患者无意识、大声呼叫并摇晃患者肩部无反应、无呼吸，就可基本认定是心搏骤停，需要立即抢救患者，在救护车赶来之前开展人工呼吸和心脏胸外按压抢救。
人工呼吸和心脏胸外按压的方法
步骤一：保持呼吸道通畅
遇到这种突发情况，施救者一定要保持镇静。首先要设法保持患者平躺，仰卧位，头偏向一侧。若患者口中有分泌物要很快用手抠出，手指最好缠上纱布，防止被患者无意识的状态下误咬致伤。接着讲患者仰头，开放气道，施救者一只手从患者颈后伸过去，扶高患者颈部，另一只手按患者额头，让患者头部后仰并下垂，以避免舌头后仰，阻塞气道。
步骤二：人工呼吸
用手捏紧患者鼻子，自己平静呼吸，然后口对口将气吹入患者口中。捏鼻子是为了防止吹入的气从鼻子跑掉；如果有条件，可以在患者嘴上铺一张薄纸绢或纱布。每次吹气一秒钟以上，使患者出现看得见的胸部起伏。
步骤三：心脏胸外按压
双手（上下重叠）放在患者胸骨下半部（胸口正中偏下），位置在两乳头间连线水平，进行持续循环按压。施救者按压时双臂保持伸直，借助上半身的体力向下推按，按压使胸骨下沉4~5厘米深度（不要太用力造成患者肋骨折断），然后放松上抬双臂使胸骨完全弹起，按压和放松时间保持一致。如此反复进行，按压的频率要打到100次/分。
步骤四：人工呼吸与胸外按压联合进行
先给予2次口对口人工吹气，紧接着进行心脏胸外按压。每按压30次时，人工吹气2次，如此循环，直到急救人员赶到。如果不能做人工呼吸，也不要进行不间断胸外按压。
4分钟内开展人工呼吸和心脏胸外按压抢救（心脏复苏），是提高患者成活率的关键。一旦发现患者无意识、大声呼叫并摇晃肩部无反应、无呼吸，就可基本认定是心脏停搏，需要立即抢救患者。
时间是抢救患者成活的关键
大量心肌梗死患者在突发疾病时，出现意识丧失、心脏骤停、呼吸停止。在急救车赶到之前，抢救人员不用去管患者是否还有心跳，直接进行人工呼吸和心脏胸外按压抢救（心脏复苏），时间越早，患者成活率越高。国际上公认，4分钟内开始人工呼吸和心脏胸外按压抢救（心脏复苏），近半数的患者可以存活。